Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

SGK anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden tedavi olun.

16 şirketten karşılaştırma Aynı gün poliçe Hasar ve yenileme takibi bizde

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ya da TSS nedir sorusuna verilebilecek en doğru cevap, özel sağlık sigortasından çok daha uygun bir prim ile SGK anlaşmalı özel hastanelerde tedavi imkanına sahip olmanızı sağlayan bir özel sağlık sigortası ürünüdür. Peki, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ne işe yarar? Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK anlaşmalı özel hastanelerde sadece devlet tarafından alınan (katkı payı) ödeyerek tedavi olmanızı sağlayan bir sigorta türüdür. TSS, yatarak ve ayakta tedavi teminatlı ve sadece yatarak teminatlı olarak iki farklı poliçe sunar.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminatları Nelerdir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası; yatarak tedavi, ayakta tedavi ve isteğe bağlı olarak tercih edilebilen doğum teminatı kapsamında sağlık giderlerini güvence altına alır. SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde ek ücret ödemeden, fark ücretini sigorta şirketiniz karşılar.

1. Yatarak Tedavi Teminatları

Yatarak tedavi teminatı; cerrahi yatış ve dahili yatış olmak üzere iki ana başlıkta değerlendirilir. Ameliyat gerektiren veya ameliyatsız şekilde hastanede yatış gereken tüm durumlar bu teminat kapsamındadır.

Yatarak Tedavi Kapsamı

Ameliyat
Dahili Yatış
Yoğun Bakım
Küçük Müdahale

Özellikli Tıbbi Malzeme

Suni Uzuv
Ameliyat Tazminat

Hastane Gündelik Tazminat

Evde Tıbbi Bakım

2. Ayakta Tedavi Teminatları

Ayakta tedavi teminatı; yatış gerektirmeyen durumlarda yapılan muayene ve tetkiklerin karşılanmasını sağlar.

Ayakta Tedavi Kapsamı

Doktor muayeneleri
Radyoloji ve tüm görüntüleme işlemleri
Laboratuvar tetkikleri
Fizik tedavi ve rehabilitasyon
Hastalığın teşhisi için gerekli tüm tanısal yöntemler

Not: SGK Aktifliğinizi öğrenmek için ALO 170 (Çalışma Hayatı İletişim Merkezi) ile iletişime geçebilir veya e-devlet üzerinden SPAS (Sağlık Provizyon Aktivasyon Sistemi) Müstehaklık Sorgulama yapabilirsiniz

Ücretli çalışanlar, sağlık sigortası primlerini brüt gelirinin yüzde 15'ini geçmemesi kaydıyla ve toplamda yıllık asgari ücreti geçmeyecek şekilde vergiden indirebilir.

Serbest meslek sahipleri ise kazancından Gelir Vergisi Beyannamesinde safi karının %10’u ve toplamda yıllık asgari ücreti geçmeyecek şekilde vergiden indirebilir.

Teminat kapsamı ve limitler sigorta şirketine göre değişir. Bilmer Sigorta olarak tüm anlaşmalı şirketlerin tekliflerini sizin için karşılaştırır, fiyat–teminat dengesi en doğru poliçeyi öneririz.

Tamamlayıcı mı, Özel mi?

İki sağlık sigortasını yan yana koyduk; hangisinin size uygun olduğunu birlikte netleştirelim.

	Tamamlayıcı SağlıkSGK destekli	Özel SağlıkBağımsız kapsam
SGK şartı	Zorunlu — aktif SGK güvenceniz olmalı	Aranmaz
Hastane ağı	SGK anlaşmalı özel hastaneler	Çok daha geniş; şirketin tüm anlaşmalı kurumları
Fiyat seviyesi	Ekonomik — özel hastane konforunun en uygun yolu	Kapsam genişledikçe yükselir
Ayakta tedavi	Yıllık muayene adediyle sınırlı (plana göre 8-12)	Plana göre geniş limitli
Yatarak tedavi	Kapsar (anlaşmalı hastanelerde)	Kapsar — oda, refakatçi ve limit seçenekleri geniş
Doğum teminatı	Bazı planlara ek teminatla eklenir	Daha geniş paket seçenekleriyle eklenir
Yurt dışı tedavi	Yok	Üst planlarda mevcut
Ömür boyu yenileme garantisi	Şartları sağlayınca kazanılabilir	Şartları sağlayınca kazanılabilir
Kimin için ideal?	SGK'lı çalışan ve emekliler; fark ücreti ödemeden özel hastane isteyenler	SGK şartı olmadan en geniş kapsamı ve hastane özgürlüğünü isteyenler

SGK şartı

TamamlayıcıZorunlu — aktif SGK güvenceniz olmalı

ÖzelAranmaz

Hastane ağı

TamamlayıcıSGK anlaşmalı özel hastaneler

ÖzelÇok daha geniş; şirketin tüm anlaşmalı kurumları

Fiyat seviyesi

TamamlayıcıEkonomik — özel hastane konforunun en uygun yolu

ÖzelKapsam genişledikçe yükselir

Ayakta tedavi

TamamlayıcıYıllık muayene adediyle sınırlı (plana göre 8-12)

ÖzelPlana göre geniş limitli

Yatarak tedavi

TamamlayıcıKapsar (anlaşmalı hastanelerde)

ÖzelKapsar — oda, refakatçi ve limit seçenekleri geniş

Doğum teminatı

TamamlayıcıBazı planlara ek teminatla eklenir

ÖzelDaha geniş paket seçenekleriyle eklenir

Yurt dışı tedavi

TamamlayıcıYok

ÖzelÜst planlarda mevcut

Ömür boyu yenileme garantisi

TamamlayıcıŞartları sağlayınca kazanılabilir

ÖzelŞartları sağlayınca kazanılabilir

Kimin için ideal?

TamamlayıcıSGK'lı çalışan ve emekliler; fark ücreti ödemeden özel hastane isteyenler

ÖzelSGK şartı olmadan en geniş kapsamı ve hastane özgürlüğünü isteyenler

Teminat detayları sigorta şirketine ve seçilen plana göre değişir; net kapsamı teklif aşamasında birlikte inceleriz.

Kararsızım — 30 Saniyelik Testi Dene

Sıkça Sorulan Sorular

Tamamlayıcı sağlık sigortasından kimler yararlanabilir?

Aktif SGK güvencesi olan herkes (çalışan, emekli, bakmakla yükümlü olunan) yararlanabilir. Yaş kabul aralığı şirkete göre değişir; çocuklar için ayrı poliçe de düzenlenebilir.

Özel hastanede gerçekten fark ücreti ödemeyecek miyim?

SGK anlaşmalı ve poliçenizin ağındaki hastanelerde, yasal katılım payı dışında fark ödemezsiniz. Hastanenin ağınızda olup olmadığını poliçe öncesi birlikte kontrol ederiz.

Bekleme süresi var mı?

Ayakta tedaviler (muayene, tahlil) genellikle poliçe başlar başlamaz kullanılır; yatarak tedavilerde şirkete göre bekleme süresi uygulanabilir. Teklif aşamasında net olarak bildiririz.

Ayakta tedavi hakkım yılda kaç muayene?

Plana göre değişir; yaygın paketlerde yıllık 8-12 muayene hakkı bulunur. Kullanım alışkanlığınıza göre doğru adedi birlikte seçeriz.

Doğum teminatı eklenebilir mi?

Birçok şirkette ek teminat olarak sunulur ve bekleme süresi vardır. Aile planlıyorsanız poliçeyi buna göre kurgulamak önemli.